Зубные коронки - что такое, виды, плюсы и минусы

Зубная коронка — это несъемный протез, предназначенный для реконструкции коронковой части зуба, разрушенной более, чем на 60% (индекс разрушения окклюзионной поверхности — 0,6). Устанавливается на сохраненный корень или имплант, позволяет восстановить анатомическую форму зуба, его эстетическую и жевательную функции.

Справка1: индекс разрушения 0,55-0,6 — применение зубных вкладок. 0,6-0,8 — использование искусственных коронок. 0,8 и более — изготовление штифтовых конструкций (коронки на имплантатах).

Какие бывают виды зубных коронок? Из чего их делают? Чем они отличаются между собой? Врач стоматолог-ортопед рассказывает обо всех типах зубных коронок. Проводит сравнение для подбора оптимального варианта ортопедической конструкции. Отвечает, какие коронки устанавливают на передние и жевательные зубы и что необходимо учитывать при выборе протеза.

Когда используются коронки

• нарушения анатомической формы зуба из-за врожденных патологий (аномалии размеров, положения, структуры твердых тканей);
• приобретенные некариозные патологические состояния (флюороз, клиновидный дефект, травма);
• патологическая истираемость эмали;
• скол или поломка зуба (резца, моляра, фронтального);
• наличие трем или диастем (межзубных промежутков);
• потемнение эмали;
• отсутствие бокового зуба или резца (при сохранности корня);
• замена некачественного несъемного протеза.

Противопоказания к протезированию на коронках: перекрестный прикус, бруксизм (скрежет зубами), аллергия на металл (для металлических/металлокерамических коронок), тонкие стенки базисных зубов.

Классификация зубных коронок

Разновидности зубных коронок

Металлические коронки

Изготавливаются из сплава хрома с кобальтом. Применяются для реабилитации жевательного отдела. Поскольку они существенно отличаются от природной эмали, в зоне улыбки их устанавливают редко. Классическая цельнолитая коронка напоминает по внешнему виду отполированный металл. По желанию пациента на поверхность протеза наносят “золотое” напыление. Срок службы — около 10 лет.

Достоинства: прочность, долговечность, хорошо справляются с жевательной нагрузкой.

Недостатки: плохая эстетика, способны спровоцировать аллергическую реакцию, воспаление слизистой (гальваноз) и десен.

Пластмассовые коронки

В стоматологической практике используется два типа пластмассовых конструкций: акриловая пластмасса и пластмасса РММА. Первая служит 6-12 месяцев, часто ломается, применяется в качестве временного решения перед установкой постоянного протеза. Вторая изготавливается по трехмерной модели челюсти из многослойного блока, обладает биосовместимостью, служит до 2 лет.

Достоинства: простота изготовления, низкая цена.

Недостатки: неудовлетворительная эстетика, недолговечность, впитывают запахи/красители.

Циркониевые коронки

Существует три варианта коронок из оксида циркония: монолитные (цельный цирконий без фарфорового напыления), классические (керамика + диоксид циркония), Multi-layer (производятся из монолитного четырехслойного циркониевого блока). Срок службы составляет до 20 лет.

Достоинства: высокая эстетика, прочность и долговечность, не вызывают аллергию, не влияют на вкусовые рецепторы, способны выдерживать большую нагрузку.

Недостатки: монолитные коронки не подходят для восстановления центральной группы зубов, у классических не исключены сколы керамического покрытия.

Безметалловая керамика E-max

Оптимальный выбор для протезирования в “зоне улыбки”. Коронки E-max практически идентичны оттенку и структуре естественной эмали. Изготавливаются в двух вариантах: E-max Press и E.max CAD, подходят как для единичного протезирования, так и для изготовления “мостов”. Срок службы — до 20 лет.

Достоинства: биосовместимость, высочайшая эстетика, гипоаллергенность.

Недостатки: высокая цена.

Металлокерамические коронки

Устанавливаются на фронтальные и боковые зубы. Обладают достаточной прочностью, долговечностью, биосовместимостью, хорошими визуальными характеристиками. Срок службы — до 15 лет.

Достоинства: эстетика, долговечность.

Недостатки: возможны сколы керамики, посинение десны, аллергия на металл.

Какие коронки на зубы лучше выбрать — сравнительные характеристики

Плюсы и минусы коронок на зубы

Плюсы

• восстановление или коррекция коронковой части зуба при ее разрушении;
• защита зубов с удаленной пульпой;
• восстановление дикции, эстетики, функциональности зубного ряда;
• возможность использования в качестве опорного элемента съемной или несъемной ортопедической конструкции.

Минусы

Необходимость в препарировании тканей “рабочего” зуба (0,6-0,9 миллиметров), ограниченный срок службы, протезирование коронками не проводится при поврежденных корнях.

Как делают и ставят коронку на зуб?

В создании искусственной коронки принимают участие:

• врач-ортопед. Проводит диагностические мероприятия, планирование протезной конструкции, подготовку зубов и слизистой к протезированию;
• зубной техник. Изготавливает протез на диагностических моделях (аналогах челюстей/зубов) в лаборатории, вносит коррективы (при необходимости).

Этапы установки

1. Диагностика. Стоматолог проводит осмотр ротовой полости, изучает анамнез, направляет пациента на КЛКТ (конусно-лучевую компьютерную томографию). После анализа результатов обследования врач составляет план лечения и согласовывает его с пациентом.
2. Подготовительные мероприятия. Выполняется санация полости рта (лечение кариеса, снятие мягких/твердых зубных отложений), обточка проблемного зуба, его укрепление стоматологической вкладкой (при значительном разрушении). После подготовки врач снимает индивидуальные слепки, устанавливает временную коронку. Изготовление протеза занимает в среднем 7 дней.
3. Протезирование. Проводится примерка готовой коронки, ее корректировка (при необходимости), фиксация ортопедической конструкции на зуб.

Читайте подробнее об установке несъемных протезов.

Вопросы врачу-ортопеду

Какие коронки выбрать на передние зубы?

Центральная группа зубов нижней и верхней челюсти (резцы, клыки) при улыбке заметна больше всего, поэтому главный критерий выбора — эстетика. Коронка должна выглядеть максимально естественно. Для передних зубов оптимальный вариант — коронки E-max (безметалловая керамика) и изделия из диоксида циркония с керамическим напылением.

Какие коронки выбрать на жевательные зубы?

Моляры и премоляры при улыбке не выделяются, поэтому приоритетными требованиями к коронке являются функциональность и прочность. Хорошим решением станет металлокерамическая коронка — отличное качество по сравнительно низкой цене. 

Совет ортопеда: При выборе коронки следует учитывать три фактора: цену, место установки и эстетику. Если бюджет позволяет, лучше установить протезы из безметалловой керамики (E-max) или циркония. Они долговечны,  подходят для протезирования любой группы зубов и практически не имеют противопоказаний.

Чем отличается коронка на зуб от коронки на имплант?

Принципиальное отличие — технология установки. Зубная коронка крепится на “живой”корень, с целью восстановления функциональности и эстетики коронковой части зуба. Коронки с опорой на естественные зубы служат до 20 лет (в зависимости от материала изготовления), но всегда существует риск развития воспалительного процесса в корневых каналах. В этом случае коронку придется снимать для перелечивания каналов. Дентальный имплантат хирургическим методом устанавливается в челюсть, на место удаленного зуба, покрывается сверху коронкой. Срок службы имплантата — пожизненный, при необходимости пациенту придется менять только коронку.

Через сколько ставят коронку на имплантат?

Установка постоянной коронки осуществляется только через 3-6 месяцев после полной остеоинтеграции имплантата. На период приживления титанового штифта устанавливается временная коронка.

Как ухаживать за коронками?

Необходимо поддерживать гигиену полости рта: дважды в сутки чистить зубы, применять ирригатор для удаления налета. Исключить из повседневного рациона твердые продукты, ограничить употребление холодных/горячих напитков, по возможности отказаться от курения.