Заказать звонок
Болезни кариозного и некариозного происхождения, пороки развития и приобретенные дефекты зубов доставляют серьезный функциональный и психологический дискомфорт. Новейшие технологии позволяют исправить и восстановить положение, форму и оттенок зубов, воссоздать естественную улыбку и безупречный зубной ряд.
Один из способов радикально улучшить эстетику зубов — это установка виниров. Что такое виниры? Как они выглядят и крепятся на зубы? Какие существуют показания и противопоказания к применению виниров? Какие виниры лучше ставить? Разбираемся в плюсах и минусах стоматологических виниров.
Винир (Veneer) — тонкая (до 0,6 миллиметров) керамическая или композитная накладка, замещающая видимую часть зуба. В отличие от коронки, которая полностью охватывает зуб, винир покрывает режущий край, боковые стороны и лицевую поверхность зуба. В случае, когда реставрируется не вся улыбка, виниры чаще всего ставят на 6, 10 или 12 (в зависимости от широты улыбки) зубов фронтальной группы — на клыки, резцы и премоляры. Изготавливают с учетом анатомии зуба, его локации в дуге ряда, цвета зубов-антагонистов и соседних зубов. Главная задача виниринга — создать долгосрочную и функциональную реставрацию при минимальном препарировании твердых тканей (эмали).
Качественная реставрация не заметна на зубах. Она выглядит как природный идеальный зуб: цвет эмали около десны плотный и глубокий, на режущем крае — прозрачный, передняя поверхность — блестящая, с возвышениями и углублениями, макро- и микрорельефом. Форма и размер зубов должны соответствовать параметрам естественной красивой улыбки: передние резцы немного больше боковых, клыки - идентичны по размерах передним резцам. Вот почему перед установкой виниров необходимо восстановить высоту прикуса, провести протезирование жевательных зубов посредством дентальной имплантации или установки мостовидной конструкции. Если игнорировать этот этап лечения, то виниры при эксплуатации будут испытывать серьезные перегрузки и могут быстро придти в негодность.
Это классические показания к винирингу, но, с учетом индивидуальных запросов пациента и клинической картины, список может быть расширен. Виниры устанавливают при несовершенном дентиногенезе — генетической патологии, которая характеризуется нарушениями строения и потемнением эмали, повышенной стираемостью, снижением высоты прикуса. С помощью виниров можно воспроизвести ткани потерянной десны, восстановить зубы с эрозией эмали или “развернуть” один зуб. Если у пациента неровные зубы, а носить брекеты он не готов в силу различных причин, то ситуацию можно исправить винирами.
Виниры различаются по технике протезирования и материалу изготовления. Устанавливаются непрямым и прямым способом. При непрямой установке накладки сначала изготавливаются по слепку в зуботехнической лаборатории, а потом фиксируются на зубы стоматологом. При прямом - микропротез создается непосредственно в ротовой полости пациента.
Микропротезы из фотополимерных материалов, которые врач устанавливает за одно посещение: снимает слой эмали, послойно наносит композит, “высушивает” его УФ-лампой. Толщина накладки обуславливается уровнем выраженности дисколорита: чем зуб светлее - тем тоньше винир. Глубина обточки эмали определяется индивидуально. Срок службы составляет 3-5 лет.
Композитные виниры: за и против
| ЗА | ПРОТИВ |
| удовлетворительная эстетика | хрупкость |
| возможность коррекции и ремонта | ограниченный срок эксплуатации |
| малоинвазивность вмешательства | не могут полностью имитировать анатомию зуба |
| низкая цена | быстро тускнеют и окрашиваются. |
| изготовление и установка в один день |
Изготавливаются по индивидуальным слепкам, не ощущаются во рту, точно имитируют эмаль, не окрашиваются от пищевых красителей. Ставятся за 2-3 посещения, процедура не требует объемного препарирования эмали (до 0,3 миллиметров). Средний срок службы - до 15 лет, но при должном уходе может быть сильно увеличен.
Керамические виниры: плюсы и минусы
| ЗА | ПРОТИВ |
| высокая прочность | наличие противопоказаний |
| длительный срок эксплуатации без потери функциональности и эстетики | высокая цена |
| минимальная обточка твердых тканей | срок изготовления 7-14 дней |
| максимальная естественность по физическим и оптическим показателям |
Выбор эстетической конструкции зависит от клинической ситуации: натурального цвета зубов, их стираемости, от того, какой цвет улыбки хочет получить пациент. Перед протезированием врач должен оценить состояние зубов, необходимость терапевтического и/или ортодонтического лечения, выявить возможные противопоказания к процедуре. Керамические виниры долговечнее и красивее композитных, но стоят значительно дороже. Композитные можно поставить за один день, установка керамических займет от 14 дней (с учетом лабораторного этапа).
Для правильно выбора вида виниров обращайтесь за консультацией врача-ортопеда.
Виниры позволяют воссоздать эстетику челюстно-лицевой зоны, устранить имеющиеся деформации и аномалии, сделать зубы, которые не будут отличаться от природных по цвету и форме. Виниры продлевают срок службы зубов, положительно воздействуют на пародонт, поскольку в ходе лечения нормализуется соотношение нижних и верхних зубных единиц в динамике и статике. Главный вред виниров — это необратимость лечения (под виниры зубы стачивают), поэтому если пациент имеет здоровые красивые зубы без пломб и кариеса, то виниры рекомендуется не ставить.
Врач анализирует состояние слизистой и зубов, направляет пациента на КЛКТ, снимает диагностические слепки челюстей.
Проводится лечение некариозных поражений, кариеса, воспалительных болезней десен, устранение налета и зубного камня.
Выполняется препарирование эмали, формирование накладки, светополимеризация (при прямом композитном виниринге). При непрямом виниринге с обточенных зубов снимается слепок, направляется в лабораторию для изготовления виниров, пациенту фиксируют временные конструкции. Ориентировочно через 14 дней временные конструкции заменяют постоянными, проводят коррекцию, проверку прикуса.
На наиболее популярные вопросы ниже отвечает врач стоматолог-ортопед первой квалификационной категории Магакелян Севак Артурович.
💡 Нужно ли обтачивать зубы под виниры?
При установке керамических и композитных виниров обточка эмали обязательна, люминиры (ультратонкие виниры) ставят без обточки зубов. Препарирование проводится для создания надежного сцепления в связке “винир-эмаль”. Стоматолог работает только в пределах эмали, не затрагивая живую ткань (дентин), снимая слой в 0,1-0,3 миллиметра. Зубы после обточки не болят, но могут давать реакцию на горячее и холодное, которая проходит самопроизвольно через 10-12 дней.
💡Портятся ли зубы под винирами?
Это зависит от материала винира. Установка керамических пластин исключает возможность развития вторичного кариеса (идеально плотное прилегание к десне). При фиксации композитных накладок происходит усадка материала (3-7%), между зубом и реставрацией образуется промежуток, что повышает риск возникновения кариеса.
💡 Какие есть альтернативы винирам?
Если во время диагностики обнаружены абсолютные противопоказания к винирингу, врач может предложить альтернативные варианты лечения: установку коронок, брекетов, отбеливание зубов.
💡 Как долго держаться виниры на зубах?
Композитные — 3-5 лет, керамические — 25 лет, компониры — около 5 лет.
💡 Виниры, компониры, люминиры: в чем разница?
Все виды эстетических микропротезов применяются для коррекции обесцвеченных, изношенных, неровных, сломанных, сколотых зубов, для закрытия трем и диастем. Классические виниры изготавливаются из композитного материала или керамики (полевошпатной или E-max), люминиры — из ультратонкого ламината (до 0,3 миллиметров), компониры — это шаблонные накладки, которые создаются из композитных ламинатов. По эстетике компониры соответствуют керамическим аналогам, люминиры могут окрашиваться по краям. Фиксация виниров и компониров требует обточки поверхностного слоя эмали, люминиры устанавливаются без препарирования. Срок службы керамических виниров — 25 лет, компониров — 5 лет, композитных — 3-5 лет.
Стоматолог-ортопед первой квалификационной категории
Стаж: с 2011 года
